Mit tegyünk, mit együnk hasmenés esetén?

Dr. Csupor Dezső

A székletürítés gyakoriságára és a széklet állagára számos tényező, elsősorban ez elfogyasztott étel mennyisége és minősége hat. A gyakori székletürítést, vagy ha a széklet túl laza, vizes hasmenésnek nevezik. A hasmenés gyakori panasz, nincs ok aggodalomra, ha évente néhány alkalommal előfordul, majd magától megszűnik. Ha a hasmenés nem jár komolyabb tünetekkel (erős hasfájás, véres széklet, nagy folyadékvesztés) és ha 1-3 napon belül kezelés nélkül megszűnik, akut hasmenésről beszélünk. Az akut hasmenés nem igényel kezelést, de némi odafigyeléssel mérsékelhetőek a tünetek és gyorsítható a gyógyulás. Ha azonban a hasmenés tartóssá válik, feltétlenül orvosi kivizsgálásra és célzott kezelésre van szükség.

Fontos a folyadékbevitel és a sópótlás

Akut hasmenés esetén az elsődleges cél a megfelelő folyadék- és tápanyagbevitel fenntartása. A sópótlás is fontos, mivel a nagy mennyiségű nátrium- és káliumvesztés problémákat okozhat. Rehidratálásra cukrot és sókat tartalmazó oldatok alkalmasak – enyhébb hasmenés esetén tökéletesen megteszik a felhígított üdítő, gyümölcslé, húsleves, sós keksszel vagy ropival kiegészítve. Súlyosabb hasmenés esetén a folyadékbevitelt ki kell egészíteni patikában kapható orális rehidráló oldatokkal, amelyek az üdítőknél kevesebb cukrot, több káliumot és nátriumot, valamint bikarbonátot is tartalmaznak (ez utóbbi nincs jelen az üdítőkben). Ezeknek az oldatoknak az összetétele biztosítja, hogy a bélben a víz felszívódjon, így nemcsak a hasmenés mérséklődik, hanem a kiszáradás kockázata is csökken.

Segít az étrend is

A hasmenéses felnőttek és gyermekek számára ajánlott és tiltott ételek listája végeláthatatlan. Az ajánlások egy része (pl. nagy mennyiségű kólaivás) akár káros is lehet, mások észszerűnek tűnnek (pl. a nehéz, zsíros ételek, a tej kerülése, rizs és alma fogyasztása), azonban meglepő módon a folyadékpótláson kívül a speciális étrendi ajánlások előnyeit nem igazolták klinikai vizsgálatokban. A józan ész (azaz a racionalitás) alapján azonban joggal várható, hogy az ajánlások egy része segíti a gyógyulást – ezeket foglaljuk össze röviden. Akut hasmenésben mindenesetre nem szabad hosszasan koplalni, mivel a bélhámsejtek megújulása érdekében fontos a megfelelő táplálkozás. Vizes hasmenés esetén a magasabb keményítőtartalmú ételek (pl. burgonya, tészta, rizs, keksz) és gabonafélék (búza és zab), főtt zöldségek és leves is fogyasztható. A magas zsírtartalmú ételeket kerülni kell mindaddig, amíg a bélműködés normalizálódik. A tejtermékek (a joghurt kivételével) nehezen emészthetők hasmenéses betegség esetén.

Nincs mindig szükség gyógyszerre

Az akut hasmenést egyes esetekben valamilyen fertőzés okozza. Ha a kórokozó gyorsan kiürül a szervezetből, nincs szükség kórokozóellenes kezelésre. Antibiotikumterápiára (orvosi javaslatra) akkor lehet szükség, ha a hasmenés tartóssá válik. Léteznek olyan gyógyszerhatóanyagok, amelyek nem a kórokozóra hatnak, hanem a bélmozgás lassításával mérséklik a hasmenést. Bár ezek vény nélkül beszerezhetőek, használatukra csak akkor kerülhet sor, ha a beteg nem lázas és a széklet nem nyálkás vagy véres. Ha hasmenést fertőzés okozza, előfordulhat, hogy az ilyen hasmenésellenes szerek lassítják a gyógyulást, mivel korlátozzák a kórokozók kiürülését.

A probiotikumok lehetséges szerepe

Ha a hasmenés oka fertőzés, akkor logikusnak tűnik, hogy a gyógyulást, a bélflóra regenerációját, a kórokozók kiszorítását segíthetik a probiotikumok. Számos vizsgálatban kimutatták, hogy különböző Lactobacillus vagy Bifidobacterium törzseket tartalmazó termékek használata esetén lerövidült a hasmenés ideje és javult a széklet állaga. Egyes vizsgálatokban speciális betegcsoportokban (pl. irritábilis bél szindrómában szenvedőknél, gyermekeknél, rotavírus fertőzés esetén) is kimutattak jótékony hatásokat.

Szakirodalom

1. Dinleyici EC, Dalgic N, Guven S, Ozen M, Kara A, Arica V, Metin-Timur O, Sancar M, Kurugol Z, Tanir G, Ozturk D, Aydogdu S, Tutanc M, Eren M, Vandenplas Y. The effect of a multispecies synbiotic mixture on the duration of diarrhea and length of hospital stay in children with acute diarrhea in Turkey: single blinded randomized study. Eur J Pediatr. 2013 Apr;172(4):459-64. doi: 10.1007/s00431-012-1903-5.

2. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-acute-diarrhea-in-resource-abundant-settings (letöltve: 2024. 01. 01.)

3. Ki Cha B, Mun Jung S, Hwan Choi C, Song ID, Woong Lee H, Joon Kim H, Hyuk J, Kyung Chang S, Kim K, Chung WS, Seo JG. The effect of a multispecies probiotic mixture on the symptoms and fecal microbiota in diarrhea-dominant irritable bowel syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Gastroenterol. 2012 Mar;46(3):220-7. doi: 10.1097/MCG.0b013e31823712b1.

4. Lee DK, Park JE, Kim MJ, Seo JG, Lee JH, Ha NJ. Probiotic bacteria, B. longum and L. acidophilus inhibit infection by rotavirus in vitro and decrease the duration of diarrhea in pediatric patients. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2015 Apr;39(2):237-44. doi: 10.1016/j.clinre.2014.09.006.

5. Skrzydło-Radomańska B, Prozorow-Król B, Cichoż-Lach H, Majsiak E, Bierła JB, Kosikowski W, Szczerbiński M, Gantzel J, Cukrowska B. The Effectiveness of Synbiotic Preparation Containing Lactobacillus and Bifidobacterium Probiotic Strains and Short Chain Fructooligosaccharides in Patients with Diarrhea Predominant Irritable Bowel Syndrome-A Randomized Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Nutrients. 2020 Jul 5;12(7):1999. doi: 10.3390/nu12071999.