Dr. Tóth Barbara
Az utazók hasmenése az egyik leggyakrabban előforduló betegség, amely a fejlett országokból a fejlődő országokba utazókat érintheti. Becslések szerint a kevésbé fejlett országokba utazók 40-60%-a tapasztal hasmenéses tüneteket, amelyek sok esetben maguktól is elmúlnak, de a hasmenés gyakran felborítja az előre eltervezett programokat és súlyosabb esetben kórházi ellátás is szükségessé válhat. A betegség kialakulásának az az oka, hogy míg a helyi lakosok bélflórája felkészült a lokálisan elterjedt kórokozók elleni védekezésre, az utazók bélbaktérium-összetétele ezt a szerepet nem képes betölteni.
Tünetek
Az utazók hasmenése jelentkezhet az utazás alatt, az érkezést követő 4-14 napon belül, de akár a hazatérést követő 7-10 napon belül is. A vezető tünet a hasmenés (3 vagy annál több híg széklet 24 óra alatt), emellett előfordulhat hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom, láz és véres széklet. Az utazók hasmenése többnyire magától is elmúlik, de a kiszáradás jelentős kockázat lehet. A tünetek általában néhány napon belül elmúlnak.
Okok
Az utazók hasmenését leggyakrabban étellel vagy itallal (vízzel) a szervezetbe kerülő mikroorganizmusok okozzák, ezért rossz higiéniás körülmények között különösen nagy az esély a kialakulására. A hasmenés előfordulását befolyásolja az egyén fogékonysága, gyógyszerszedési szokásai (pl. gyomorsavlekötők fokozzák az esélyt), a célország időjárása (csapadékos, meleg időben nagyobb az esély), a célország higiéniai jellemzői (Délkelet-Ázsiában a legnagyobb az esély a kialakulására), az utazó magatartása (pl. ételek vásárlása helyi árusoknál, mosatlan zöldség, gyümölcs fogyasztása fokozza a kockázatot).
Kórokozók
Kutatások alapján az esetek kb. 60%-ban baktériumok (pl. patogén E. coli, Campylobacter, Shigella, Salmonella, Vibrio fajok) állnak a betegség hátterében. Vírusfertőzés (norovírusok) és paraziták (pl. Nepálban, Szentpéterváron és az USA nyugati és észak-keleti hegyvidékein a Giardia lamblia) is okozhatnak hasmenést. A kórokozó pontos azonosítására az esetek döntő többségében nincs szükség.
Megelőzési és kezelési lehetőségek
Utazás során kiemelt figyelmet kell fordítani a biztonságos ételek és italok választásra. Ajánlott kerülni a nyers, nem teljesen átsütött vagy nem megfelelően hőkezelt ételeket, a csapvíz helyett üveges vizet és italokat javasolt fogyasztani.
A tünetek enyhítésére alkalmazhatunk hasmenéscsillapító készítményeket. Véres széklet, vérhas, súlyos hasmenés, láz, és antibiotikumok szedése esetén azonban nem ajánlott ezeket alkalmazni, mivel ezen szerek csak a tüneteket enyhítik, de az okokat nem szüntetik meg. Az antibiotikumok alkalmazása a legtöbb esetben nem indokolt a fertőzés leküzdésére. A 10-14 napnál tovább tartó vagy súlyos hasmenés kezelése célzott antibiotikumterápiát igényelhet.
A tünetek jelentkezése után kiemelt jelentőségű a folyadékpótlás és a probiotikumok alkalmazása. Folyadékpótlásra bármely alkohol- és koffeinmentes ital szóba jöhet, de akár speciálisan erre a célra kifejlesztett orális rehidratáló folyadékokat (ORF vagy az angol rövidítés alapján ORS) is lehet fogyasztani. Ezek nemcsak a folyadékot, hanem az elvesztett ásványi anyagokat is pótolják. A probiotikumok alkalmazása enyhítheti a tüneteket és csökkentheti a betegség időtartamát. A probiotikumok hatása ilyen esetben azon alapul, hogy a bélrendszerben szaporodva visszaszorítják a betegséget kiváltó kórokozók szaporodását.
Szakirodalom
-
LaRocque R, Harris JB. Travelers’ diarrhea: Epidemiology, microbiology, clinical manifestations, and diagnosis. UpToDate. 2022.
