Dr. Tóth Barbara
A bélrendszeri fertőzések naponta közel 200 millió embert érintenek. A fejlett országokban a munkából való kiesés leggyakoribb okai, a fejlődő országokban pedig a vezető halálokok között szerepelnek. A gyomor-bélrendszeri fertőzések elsősorban a 2 évesnél fiatalabbakat érintik, és évente közel 1,5 millió gyermek halát okozzák.
Leggyakoribb kórokozók
A fertőzések hátterében számos különféle mikroorganizmus (baktériumok, vírusok, paraziták) állhat, vezető tünete a hasmenés. Hasmenésről akkor beszélünk, ha a beteg 24 óra alatt legalább háromszor ürít híg vagy laza székletet. A fertőzés okozta hasmenést gyakran kíséri hasi fájdalom, hányás, láz, véres székletürítés és erős székletürítési inger. A kórokozó típusára a beteg tüneteiből is lehet következtetni. Vírusos eredetű (pl. rotavírus, calicivírus) hasmenés esetén a beteg gyakran hány is, a tünetek hamar kialakulnak és általában 3 napon beül el is múlnak. A baktérium okozta fertőzéseket (pl. szalmonellafertőzés) gyakran kíséri magas láz, erős hasi fájdalom, véres és/vagy nyákos székletürítés. Mivel a hasmenést nem csak fertőzés okozhatja, csecsemők hasmenése esetén különösen indokolt az orvosi kivizsgálás, véres széklet esetén pedig a hasi ultrahang vizsgálat a bélbetüremkedés kizárására
A bélfertőzések továbbterjedésének megelőzését elősegíti a betegeket elkülönítése, a tünettel nem rendelkező, de fertőzött (úgynevezett kórokozó-hordozó) személyek kezelése. Fontos a higiéniás, különösen az ételhigiéniás viszonyok javítása, valamint az élelmiszerbiztonsági szabályok betartása. Fejlődő országokban je
lentősen javulhat a fertőzések előfordulása a mikroorganizmusok terjesztésében szerepet játszó legyek, szúnyogok és rágcsálók visszaszorításával. Egyes esetekben (pl. hepatitisz A, rotavírus) a védőoltások is szerepet kapnak a megelőzésben.
Oki és tüneti kezelés, a bélflóra visszaállítása
A bélfertőzések kezelése legtöbbször tüneti. A kezelés alapját a megfelelő mennyiségű folyadék és az elvesztett ásványi anyagok pótlása jelenti. Az anyatejjel táplált csecsemők esetén az anyatej a folyadékpótláson túl segíti a bélflóra helyreállítását is. Folyadékpótlásra koffein- és alkoholmentes italok javasolhatók. Az orális rehidratáló folyadék a megfelelő ion- és vízpótlást is biztosítja. Súlyos folyadékvesztés esetén szükség lehet kórházi ellátásra, mely során infúzióval pótolják az elvesztett folyadékot. Mivel a kórokozók a széklettel ürülnek, a székletfogó gyógyszerek adása a legtöbb esetben (kivéve pl. utazás alatt) nem javasolt. Antibiotikumokra sincs szükség a legtöbb esetben. Egyes, súlyos, hosszabb ideig tartó fertőzések (pl. Shigella-okozta bakteriális vérhas, Campylobacter-fertőzés) esetén lehet szükség antibiotikumra. Ilyenkor a kórokozó érzékenysége szerinti antibiotikumot kell alkalmazni, amelyet kizárólag székletminta levétele alapján lehet kiválasztani.
A bélfertőzések megelőzésére és a már kialakult hasmenés enyhítésre is alkalmasak lehetnek a probiotikumok, a melyek gátolják a kórokozók elszaporodását és segítik az egészséges bélflóra helyreállítását. Az anyatejben is megtalálható Lactobacillusokok és Bifidobacteriumok a legtöbb akut és krónikus hasmenés esetén kedvező hatásúak, és alkalmazásukkal csökkennek a beteg tünetei.
Szakirodalom
-
Maródi L: Fertőző betegségek, Medicina Könyvkiadó Zrt. Budapest, 2016. 166-210.
-
Alexandraki I, Gerald W Smetana GW. Acute viral gastroenteritis in adults. UpToDate. 2023.
-
LaRocque R, Harris JB. Approach to the adult with acute diarrhea in resource-abundant settings. UpToDate. 2023.
-
O’Ryan MG. Acute viral gastroenteritis in children in resource-abundant countries: Management and prevention. UpToDate. 2023.
-
O’Ryan MG. Acute viral gastroenteritis in children in resource-abundant countries: Clinical features and diagnosis. UpToDate. 2023.
