Dr. Csupor Dezső
Az antibiotikumok megítélése ellentmondásos: sokan idegenkednek tőlük, mások a legkisebb nátha kezelésére (s ami még rosszabb: megelőzésére) is antibiotikumot szednének. A leghelyesebb ez esetben is az arany középút, azaz hogy antibiotikumot csak indokolt esetben szabad – s ez esetben kell – alkalmazni. Antibiotikumkezelés elrendelésekor az orvos mérlegeli a lehetséges előnyöket és kockázatokat, s ennek megfelelően választja ki a szert. A mérleg egyik serpenyőjében a hatásosság, a másikban a mellékhatások vannak. Bizonyos fertőzéseknél csak antibiotikum alkalmazása esetén várható gyors és teljes gyógyulás, de mindenható antibiotikum nincs, ezért szükséges célzottan kiválasztani a megfelelő szert. A kockázatok és mellékhatások mérlegelése, csakúgy, mint a megfelelő szer kiválasztása, az orvos feladata. Nem árt azonban nagy vonalakban tisztában lenni a lehetséges nemkívánatos hatásokkal, mivel ez segíti az antibiotikumok felelős használatát.
Antibiotikumrezisztencia – egy fontos, de közvetett mellékhatás
Az antibiotikumhasználattal kapcsolatos egyik leggyakoribb nemkívánatos hatás nem közvetlenül érinti a beteget. Az antibiotikumrezisztencia mégis sokkal nagyobb probléma, mintha a gyógyszert szedő beteg valamilyen mellékhatást tapasztalna. Arról van szó ugyanis, hogy felelőtlen antibiotikumhasználattal elősegíthetjük olyan baktériumok kitenyészését, amelyek ellenállóvá (rezisztenssé) válnak az antibiotikumra. A rezisztens baktériumok ellen nagyon nehéz küzdeni, ezért a felelőtlen antibiotikumalkalmazás következményei társadalmi szintűek. Az Egyesült Államokban évente több mint 2,8 millió antibiotikum-rezisztens fertőzés fordul elő, és ennek következtében több mint 35 000 ember hal meg. Ha csak olyan antibiotikumot szedünk, amit az orvos javasol, s betartjuk az előírt adagolást, a rezisztencia kialakulásának kockázata minimalizálható.
Kellemetlen tünetek, súlyos következmények
Az antibiotikumok a beteg számára közvetlenül érezhető mellékhatásokat is okozhatnak. Az antibiotikumok gyakori mellékhatásai a bőrkiütések, a szédülés, a hányinger, a hasmenés és a gombafertőzések. A súlyos mellékhatások közé tartozik Clostridioides difficile fertőzés, amely nemcsak hasmenéssel jár, hanem súlyos vastagbélkárosodáshoz és halálhoz is vezethet. A felsorolt mellékhatások jelentkezésére fel lehet készülni, és indokolt esteben fel lehet függeszteni vagy módosítani a kezelést. Az előre nem jósolható mellékhatások közé tartozik az allergia, amely egyéni érzékenység alapján alakul ki. Ez súlyos és életveszélyes következményekkel is járhat, ezért allergia gyanúja esetén a kezelést fel kell függeszteni és orvoshoz kell fordulni. A hasonló antibiotikumok között létezik ún. keresztallergia (azaz, ha az egyikre allergiásak vagyunk, akkor a másikra is érzékenyek lehetünk), ezért is fontos, hogy az antibiotikumválasztás szakember feladata.
A hasmenés az antibiotikumterápia egyik alulértékelt mellékhatása. Sokan a kezelés teljesen normális velejárójának tartják, jóllehet mindent meg kellene tenni, hogy a hasmenés kockázatát és mértékét minimalizáljuk. Ennek érdekében már a kezelés alatt indokolt a probiotikumszedés. Egyáltalán nem mindegy, mit szedünk: míg a baktériumokat tartalmazó probiotikumok a kezelés áldozatául eshetnek (a gyógyszer a kórokozókkal együtt ezeket is pusztítja), addig az élesztőgomba alapú (Saccharomyces boulardiit tartalmazó) termékek az antibiotikum mellett is kifejtik hatásukat, ugyanis ezekre nem hatnak a gyógyszerek. A kezelés lezárultával más típusú, azaz baktériumtörzseket tartalmazó probiotikumok használata is indokolt – ezek segítenek újra benépesíteni a döntően baktériumok közösségéből álló bélflórát.
Ha az antibiotikumkezelés során az elővigyázatosság ellenére súlyos, görcsös hasi fájdalommal társuló hasmenés jelentkezik, érdemes orvoshoz fordulni annak érdekében, hogy kizárja a Clostridioides difficile fertőzést. Érdemes tudni: egy összefoglaló elemzés szerint még ennek a veszélyes fertőzésnek a kockázatát is csökkentheti az antibiotikumterápiával párhuzamosan adott, Saccharomyces boulardiit tartalmazó probiotikum.
Szakirodalom
-
Barbosa MLL, Albano MO, Martins CDS, Warren CA, Brito GAC. Role of probiotics in preventing Clostridioides difficile infection in older adults: an integrative review. Front Med (Lausanne). 2023 Aug 10;10:1219225. doi: 10.3389/fmed.2023.1219225.
-
Storr M, Stengel A. Klinische Evidenz zu Probiotika in der Prävention einer Antibiotika-assoziierten Diarrhö : Systematischer Review [Systematic review: clinical evidence of probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea]. MMW Fortschr Med. 2021 Apr;163(Suppl 4):19-26. German. doi: 10.1007/s15006-021-9762-5.
-
Pais P, Almeida V, Yılmaz M, Teixeira MC. Saccharomyces boulardii: What Makes It Tick as Successful Probiotic? J Fungi (Basel). 2020 Jun 4;6(2):78. doi: 10.3390/jof6020078. PMID: 32512834; PMCID: PMC7344949.
